Saúde e hora legal

A má qualidade do sono está se tornando cada vez mais prevalente e está associada a consequências adversas para a saúde. A exposição à luz solar pode melhorar o sono ao regular os ritmos circadianos, aumentar os níveis de vitamina D e influenciar a produção de melatonina. No enta…

A má qualidade do sono está se tornando cada vez mais prevalente e está associada a consequências adversas para a saúde. A exposição à luz solar pode melhorar o sono ao regular os ritmos circadianos, aumentar os níveis de vitamina D e influenciar a produção de melatonina. No entanto, a pesquisa sobre a associação entre luz solar e sono é limitada, especialmente fora de estudos transversais. Este estudo examinou as associações entre a exposição diária à luz solar autorrelatada e a qualidade do sono na noite seguinte em 103 adultos por até 70 dias. O horário da exposição à luz solar previu a qualidade do sono na noite seguinte. Especificamente, a exposição à luz solar pela manhã, em comparação com a ausência de luz solar, previu uma melhor qualidade do sono com base nas respostas ao breve Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. A duração da exposição à luz solar geralmente não foi associada à qualidade do sono. A luz solar da manhã pode regular os ritmos circadianos, consequentemente melhorando o sono. Os resultados têm implicações potenciais para intervenções relacionadas ao sono e políticas de horário de verão. Pesquisas futuras devem testar se a exposição à luz solar pela manhã pode aumentar a eficácia das intervenções relacionadas ao sono.



[…]



Os resultados do estudo sobre a potencial importância da exposição à luz solar levantam questões sobre a prática já controversa do horário de verão — adotada principalmente em países ocidentais/do norte — que consiste em adiantar os relógios em uma hora durante os meses mais quentes, fazendo com que o anoitecer ocorra mais tarde (Rishi et al., 2020). A maioria das preocupações com o horário de verão está relacionada aos seus impactos negativos nas alterações do horário de sono e na saúde, que variam desde o aumento de ataques cardíacos até acidentes de carro (Fritz et al., 2020; Roenneberg et al., 2019). Dependendo da latitude, o horário de verão pode dificultar a exposição à luz solar pela manhã durante os meses mais quentes, pois o sol nasce mais tarde. Os resultados deste estudo podem fornecer apoio adicional para a eliminação do horário de verão (Roenneberg et al., 2019).

O Horário de Verão (DST, na sigla em inglês) é a prática de adiantar os relógios em uma hora em relação ao Horário Padrão (ST) na primavera e atrasá-los novamente para o ST no outono. Este comentário discute o impacto das mudanças de horário semestrais no sono e nos ritmos circad…

O Horário de Verão (DST, na sigla em inglês) é a prática de adiantar os relógios em uma hora em relação ao Horário Padrão (ST) na primavera e atrasá-los novamente para o ST no outono. Este comentário discute o impacto das mudanças de horário semestrais no sono e nos ritmos circadianos e sugere maneiras de minimizar os efeitos negativos no bem-estar dos cidadãos canadenses. Idealmente, o ST deveria ser próximo ao horário solar, o que significa que a luz do dia é distribuída igualmente antes e depois do meio-dia, ou seja, quando o sol está em seu ponto mais alto no céu. No Canadá, algumas províncias estão propondo a não adoção do DST, retornando ao ST constante durante todo o ano ou implementando o DST permanente. Associações nacionais e internacionais de clínicos e pesquisadores do sono e dos ritmos biológicos, bem como das ciências da saúde, posicionaram-se a favor do ST permanente. No Canadá, a Sociedade Canadense do Sono e a Sociedade Canadense de Cronobiologia também emitiram uma posição nesse sentido. Este comentário concentra-se nas implicações de descobertas de pesquisas anteriores para o sono e a saúde no Canadá, dada sua localização geográfica no norte do país. Conclui com uma agenda de pesquisa focada no contexto canadense.

A Lei do Horário Uniforme de 1966, nos Estados Unidos, exige que os relógios locais mudem entre o horário padrão (ST) e o horário de verão (DST) na primavera e no outono. Essa mudança de horário semestral é impopular. De acordo com a Pesquisa do Sono na América de 2021, uma pesqu…

A Lei do Horário Uniforme de 1966, nos Estados Unidos, exige que os relógios locais mudem entre o horário padrão (ST) e o horário de verão (DST) na primavera e no outono. Essa mudança de horário semestral é impopular. De acordo com a Pesquisa do Sono na América de 2021, uma pesquisa nacionalmente representativa administrada pela Fundação Nacional do Sono, aproximadamente 75% dos americanos relataram preferir o fim da mudança semestral em favor de um horário consistente durante todo o ano. Embora muitos concordem que as mudanças de horário devam acabar, a questão de adotar o horário padrão permanente (pST) ou o horário de verão permanente (pDST) permanece controversa.

Evidências científicas demonstram que a transição da primavera para o horário de verão causa estragos na biologia humana, resultando em mais ataques cardíacos,² derrames³ e acidentes de trânsito.⁴ O horário de verão parcial (pDST) é o equivalente a adiantar os relógios em um fuso horário para o leste sem alterar o horário da luz solar, adiando os horários de dormir escolhidos pelas pessoas, enquanto os horários de despertar para o trabalho/escola permanecem fixos, resultando em privação de sono e seus efeitos negativos associados à saúde.²,³,⁶,⁷ Há também evidências de efeitos negativos na segurança, na economia e no consumo de energia.⁸,

⁹ Esses riscos associados ao pDST levaram a Academia Americana de Medicina do Sono, a Fundação Nacional do Sono¹¹ a Associação Médica Americana e diversas outras organizações científicas a defenderem o pDST. Em 9 de março de 2022, a subcomissão de Energia e Comércio da Câmara dos Representantes dos EUA realizou audiências sobre o assunto e decidiu que mais informações eram necessárias antes de uma votação. Em contrapartida, a Lei de Proteção da Luz Solar (SPA, projeto de lei nº S.623), que instituiria o horário de verão diurno, foi rapidamente aprovada pelo Senado em 15 de março de 2022, após vários senadores se pronunciarem, mas sem qualquer debate ou voto contrário.

Utilizamos métodos qualitativos para analisar os argumentos apresentados pelos senadores sobre a Lei de Proteção ao Consumidor (SPA, na sigla em inglês), a fim de explorar em que medida esses argumentos eram relacionados ou não à pesquisa e, dentro de cada domínio, a natureza dos argumentos de apoio à adoção da DST (Doença de Transmissão por Emissão de Pós-Tratamento) apresentados pelos senadores. Obtivemos as transcrições da sessão do Senado durante a qual a SPA (projeto de lei nº S.623) foi aprovada em 15 de março de 2022. As transcrições foram obtidas da Cable-Satellite Public Affairs Network.14 Utilizamos análise temática qualitativa de acordo com o método comparativo constante de pesquisa qualitativa.15 Nosso objetivo era identificar os principais argumentos relacionados à SPA. Especificamente, analisamos as transcrições utilizando o método comparativo constante com o objetivo de identificar os argumentos mais comuns, relacionados à pesquisa e não relacionados à pesquisa, a favor ou contra a SPA, e a natureza desses argumentos. Definimos argumentos relacionados à pesquisa como aqueles que utilizam evidências de estudos sobre desfechos, como alterações de humor ou acidentes de carro. Todos os outros argumentos foram definidos como não relacionados à pesquisa (por exemplo, aproveitar um churrasco). Após a codificação dos argumentos em dois grandes temas — argumentos relacionados à pesquisa e argumentos não relacionados à pesquisa —, os códigos foram aplicados para identificar as categorias de argumentos dentro de cada grupo.

Cada rodada de codificação visava obter um conjunto menor de códigos até que a saturação fosse alcançada. A codificação foi realizada em várias rodadas iterativas. Na primeira rodada, as transcrições foram lidas do início ao fim sem atribuição de códigos. Na segunda rodada, os códigos foram atribuídos de forma propositalmente descritiva. Nas rodadas subsequentes, a lista de códigos foi revisada e as falas recodificadas com o objetivo de obter uma lista ainda menor de códigos. O conjunto final de códigos e citações foi revisado e aprovado por todos os autores.

Durante a sessão do Senado em 15 de março de 2022, 4 senadores discursaram (1 republicano e 3 democratas). Houve 46 comentários relacionados a argumentos a favor ou contra o Horário de Verão Provisório (pDST). O senador Markey (democrata) foi o que mais comentou (37%), seguido pela senadora Murray (democrata, 26%), pelo senador Rubio (republicano, 23%) e pelo senador Whitehouse (democrata, 13%). Argumentos não relacionados a pesquisas foram predominantes (85%, Figura 1); apenas 15% estavam relacionados a pesquisas. Todos os argumentos não relacionados a pesquisas foram a favor do Horário de Verão Provisório (SPA), sendo os mais comuns a ênfase no acesso à luz solar (21%) e o inconveniente da mudança de horário (21%), seguidos por argumentos relacionados a atividades noturnas (por exemplo, jogos de beisebol infantil, 15%) e declarações que enfatizavam a preferência generalizada por um pôr do sol mais tardio (13%). Todos os argumentos relacionados à pesquisa foram contra o SPA, sendo os acidentes de carro e ataques cardíacos (25%) os mais mencionados, seguidos pelo transtorno afetivo sazonal (25%, Tabela 1). Nenhum mencionou outros efeitos potenciais do pDST, como segurança, desempenho acadêmico, economia ou consumo de energia. Não houve discussão entre os senadores nem depoimentos de especialistas.

Os formuladores de políticas muitas vezes precisam tomar decisões com informações imperfeitas, o que os leva a se basear em uma combinação de argumentos racionais (por exemplo, objetivos claros e fontes confiáveis) e argumentos irracionais (focados em emoções e sentimentos).¹⁶ A aprovação do SPA é um exemplo claro deste último. Nossa análise demonstra que os argumentos na sessão do Senado sobre o SPA enfatizaram questões não relacionadas à pesquisa, como o acesso à luz solar ("Então, o horário de verão traz sol, sorrisos e economia para todos os lugares do país – para todas as pessoas do país"). Houve uma escassez de evidências de pesquisa citadas durante a sessão do Senado sobre o SPA. Os formuladores de políticas ignoraram um grande conjunto de evidências que demonstra que a mudança permanente do horário de todos os Estados Unidos em um fuso horário para o leste seria prejudicial à saúde, à segurança pública e ao aprendizado, além de ser danosa a múltiplos impactos econômicos e ao consumo de energia.^2–4,6,8,9 Como a saúde pública será apenas um dos múltiplos fatores na tomada de decisão dos formuladores de políticas, os defensores devem buscar apoio a políticas bipartidárias alinhadas com os melhores resultados em saúde populacional. É fundamental que os formuladores de políticas estejam informados sobre as evidências científicas relevantes ao tomarem decisões que afetam a saúde da nossa nação, e a comunidade científica deve buscar todos os canais disponíveis para garantir que as evidências científicas sejam consideradas nas decisões que se traduzem em políticas públicas.

O desempenho acadêmico no primeiro ano da faculdade é crucial para encaminhar os alunos rumo ao sucesso acadêmico e pessoal a longo prazo. No entanto, pouco se sabe sobre os fatores que influenciam o desempenho acadêmico inicial na faculdade. Considerando o importante papel do so…

O desempenho acadêmico no primeiro ano da faculdade é crucial para encaminhar os alunos rumo ao sucesso acadêmico e pessoal a longo prazo. No entanto, pouco se sabe sobre os fatores que influenciam o desempenho acadêmico inicial na faculdade. Considerando o importante papel do sono na aprendizagem e na memória, este estudo amplia essa pesquisa para avaliar se a duração do sono noturno prediz a variação na média ponderada acumulada (GPA) ao final do semestre. Alunos do primeiro ano de três universidades independentes forneceram dados de actigrafia do sono durante um mês no início do semestre letivo de inverno/primavera, distribuídos em cinco estudos. Os resultados mostraram que uma maior duração total do sono noturno no início do semestre previu uma GPA mais alta ao final do semestre, um efeito que persistiu mesmo após o controle da GPA do semestre anterior e do sono diurno. Especificamente, cada hora adicional de sono noturno médio no início do semestre foi associada a um aumento de 0,07 na GPA ao final do semestre. Análises de sensibilidade utilizando limiares de sono também indicaram que dormir menos de 6 horas por noite representou um período em que o sono deixou de ser benéfico e passou a ser prejudicial para a GPA ao final do semestre, em comparação com a GPA do semestre anterior. Notavelmente, as relações preditivas com o GPA (média geral ponderada) foram específicas para a duração total do sono noturno, e não para outros marcadores do sono, como o ponto médio da janela de sono noturno do aluno ou a variabilidade do horário de dormir. Essas descobertas, obtidas em cinco estudos, estabelecem a duração do sono noturno como um fator importante para o sucesso acadêmico e destacam o valor potencial de testar intervenções no tempo total de sono no início do período letivo, durante o primeiro ano formativo da faculdade.

Estudos anteriores associaram a exposição à luz noturna (LAN) a diversos desfechos de saúde, mas as evidências sobre a associação entre LAN e obesidade são limitadas. Este estudo analisou dados de 24.845 participantes do Estudo de Saúde das 33 Comunidades Chinesas, e a obesidade …

Estudos anteriores associaram a exposição à luz noturna (LAN) a diversos desfechos de saúde, mas as evidências sobre a associação entre LAN e obesidade são limitadas. Este estudo analisou dados de 24.845 participantes do Estudo de Saúde das 33 Comunidades Chinesas, e a obesidade (IMC ≥ 28 kg/m²) foi definida de acordo com o Grupo de Trabalho sobre Obesidade na China. Os dados do Global Radiance Calibrated Nighttime Lights foram utilizados para estimar a exposição dos participantes à LAN. Modelos de regressão de efeitos mistos examinaram a associação entre LAN e IMC e entre LAN e obesidade. Constatamos que uma maior exposição à LAN esteve significativamente associada a um IMC mais elevado e a um maior risco de obesidade. As alterações no IMC e as razões de chances (ORs) de obesidade, com intervalos de confiança (ICs) de 95%, para o 2º, 3º e 4º quartis em relação ao 1º quartil de exposição à LAN foram de 0,363 (0,208, 0,519), 0,364 (0,211, 0,516) e 0,217 (0,051, 0,383); 1,228 (1,099, 1,371), 1,356 (1,196, 1,538) e 1,269 (1,124, 1,433), respectivamente. A idade e a prática regular de exercícios físicos apresentaram efeitos modificadores significativos na associação entre LAN e obesidade.